Comment s’y était-il donc pris M Debré ? Par le recrutement à plein temps des meilleurs des praticiens libéraux de la ville et par la création d’un corps d’administrateurs des hôpitaux en nombre (En trop grand nombre ?) Ce fût, à cette époque, une très grande réforme, non pas de tous les hôpitaux, mais essentiellement des CHU. Pourquoi ne pas reprendre cette idée d’un recrutement extérieur ?

Et d’abord pourquoi devons nous la qualifier de très grande réforme ? Elle le fût surtout en osant confier tous ces changements à ces quelques praticiens bien choisis, et non en les dédiant à de multiples sous Directeurs alors non encore formés.

Quelles sont les trois grandes missions de service public et pourquoi, de nos jours, ne pas reprendre cette stratégie et pourquoi ne pas la confier à Bernard Debré en le nommant Ministre de la réforme des CHU ou Ministre de l’anticipation des CHU ?

Quelles sont les trois missions ? 1- Les soins les plus difficiles aux malades les plus atteints, c’est la partie la mieux connue du public, 2- Les recherches biomédicales les plus avant-gardistes, souvent présentées aux patients pour les essais des médicaments sous le terme de protocoles, et 3-Enfin l’enseignement de toutes les professionnels de santé, service dans lequel le CHU est à peine, soutenu par les écoles privées d’infirmières.

Comment donc parvenir, en 2010, à assumer ces trois missions quand de graves pénuries se sont constituées dans les spécialités les plus difficiles à exercer ? Comprendre qu’elles se sont constituées.

Et pour quelles raisons ?

Les salaires sont -à âge égal- identiques, que le métier soit d’exercice pénible (chirurgie vasculaire) ou plus commode (Biologiste des hôpitaux), que le poste de Cannes n’est pas moins payé que le poste à Roubaix où chacun sait que la vie n’y est pas aussi confortable ?

La féminisation du corps médical nous oblige à respecter les horaires du Code du travail, sinon de 35 heures, au moins de bien moins que 70 heures, ce qui augmente d’autant les pénuries en praticiens, alors comment faire avec la même enveloppe ?

Parce que la charge des trois missions n’est pas toujours appréciée des meilleurs cliniciens.

Comment parvenir à ces trois missions quand en matière de soins le secteur des cliniques privées s’est emparé des secteurs les plus rentables de la Nomenclature de l’Assurance Maladie ?

En changeant d’abord cette Nomenclature.

Comment les concurrencer alors qu’elles n’ont pas les lourdes obligations de service public comme l’ouverture 24 heures sur 24 heures ? En les y obligeant ! Comment faire face à tous les problèmes médico-sociaux ? En demandant aux privés une participation aux charges par une reprise de ces hôpitaux déficitaires par les établissements privés

Voilà les trois grands problèmes à résoudre par Jacques Marescaux ! Ou par Bernard Debré ?